近日,《自然》雜志的頭條新聞提到:非洲、亞洲和美洲的艾滋病病毒正發生耐藥變異,正在以令人無法接受的速度增長。目前已經發現,接受調查的女性中有12%的人具有抗藥性的艾滋病毒,而男性則為8%。


世界衛生組織:艾滋病毒有抗藥性,更難治了!普通人可以吃藥預防 健康周刊 第1張


據了解,在過去4年中,世界衛生組織在18個國家隨機選擇的診所里一直進行調查,并檢查了在此期間開始接受艾滋病毒治療的人的耐藥水平,發現:超過10%的成年人攜帶有艾滋病病毒,在非洲、亞洲和美洲的12個國家治療艾滋病毒的主要兩種藥物:依法韋侖和奈韋拉平的耐藥性激增,遠遠超出了可接受的范圍。

病毒抗藥性的出現,對過去公開默認有效的艾滋病毒療法——抗逆轉錄病毒療法(也稱雞尾酒療法),造成很大的影響。在撒哈拉以南非洲地區的艾滋病毒感染者,世界衛生組織發現在調查期間,該地區九個國家中約有一半的新診斷的嬰兒患有某種艾滋病毒,這種艾滋病毒對依法韋侖、奈韋拉平甚至兩者都有抵抗力。


世界衛生組織:艾滋病毒有抗藥性,更難治了!普通人可以吃藥預防 健康周刊 第2張

(魯特韋的化學式以及解讀 )


如今世界衛生組織的建議是,使用魯特韋(dolutegravir)作為首選藥物。雖然曾有研究結果顯示,懷孕時使用度魯特韋的婦女可能會造成其嬰兒的神經管缺陷(導致脊柱裂等問題的大腦和脊髓天生缺陷)。但大型臨床試驗比較得出,這種藥物比其他療法更有效、更耐受性更強。

此外,對于普通人來說,如果害怕遭遇艾滋病毒的感染,可以服用預防藥。和避孕藥有些相似的是,避孕藥有需要長期服用的短效避孕藥和事后服用的緊急避孕藥,艾滋病病毒的預防藥也分為暴露前預防和暴露后阻斷(PrEP和PEP)兩種,均已被證明有效降低成年人通過性行為感染艾滋病毒的高風險。


世界衛生組織:艾滋病毒有抗藥性,更難治了!普通人可以吃藥預防 健康周刊 第3張

(PEP治療方案的其中一種藥)


其中,PEP是事后緊急用藥。據資料顯示,自上世紀90年代后期以來,許多國家就已經能夠開出為期28天的口服暴露后預防(PEP)療程。其中齊多夫定、拉米夫定、替諾福韋、克力芝、依非韋倫、奈韋拉平等,都是可能會在療程中用到的藥。

而暴露前預防(PrEP)用藥,主要為恩曲他濱(efavirenz)和tenofovir disoproxil fumarate,則需要長期每日服用,目前在全球已獲得34個國家的批準。而在我們國內,由于PrEP和PEP方案中的藥物多為處方藥,并且副作用較大,只有指定的疾控中心或傳染病醫院才可能有購買的渠道。





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